مقدمة عن البرنامج التدريبي:

في ظل التحولات الجذارية التي تشهدها النظم الصحية العالمية، برزت إدارة ومحاسبة التأمين الصحي كحجر زاوية استراتيجي لضمان الاستدامة المالية والتشغيلية للمؤسسات الطبية. إن هذا البرنامج التدريبي مصمم بمنظور استشاري تنفيذي ليعالج التقاطع الحيوي بين التدفقات النقدية التأمينية وبين جودة الرعاية السريرية؛ حيث لم تعد إدارة التأمين مجرد عملية فوترة روتينية، بل أصبحت نظاماً متكاملاً لإدارة المخاطر وضبط الكفاءة التشغيلية. إن الإدارة الفعالة للمطالبات والتعاقدات التأمينية تنعكس مباشرة على قدرة المستشفى على استثمار الموارد في تحسين سلامة المرضى وتطوير البروتوكولات العلاجية، مما يخلق توازناً دقيقاً بين الربحية والقيمة الطبية المقدمة. ومن خلال تبني أدوات التخطيط الصحي الحديثة ومعايير الجودة الشاملة، يعمل البرنامج على تمكين القيادات من صياغة استراتيجيات تعاقدية مرنة تعتمد على القيمة (Value-Based Healthcare)، مع التركيز المكثف على التحول الرقمي والذكاء الاصطناعي في عمليات التدقيق المحاسبي والترميز الطبي (Medical Coding). إن هذا النهج التحليلي يضمن تقليص الفجوات في دورة الإيرادات (RCM)، ومنع الهدر المالي، مما يتيح للمراكز الصحية رفع كفاءة الأداء التشغيلي وتحقيق التفوق التنافسي في بيئة رعاية صحية تتسم بالتعقيد والمتغيرات التشريعية المستمرة.

الهدف العام من البرنامج التدريبي:

• تمكين المشاركين من تصميم وإدارة دورة الإيرادات (Revenue Cycle Management) بكفاءة عالية لضمان التدفق النقدي المستدام ودعم الاستثمار في جودة الخدمات الطبية.
• تطوير مهارات التحليل المالي والتدقيق المحاسبي الخاص بالعقود التأمينية لتقليل نسب الرفض الطبي وضمان الامتثال لمعايير سلامة المرضى والسياسات الصحية.
• تطبيق معايير الجودة والاعتماد في توثيق الملفات الطبية والترميز الدولي للأمراض بما يضمن دقة الفوترة وتحسين مخرجات الرعاية الصحية.
• صياغة استراتيجيات التفاوض والتعاقد مع شركات التأمين بناءً على مؤشرات الأداء التشغيلي (KPIs) وتحليلات التكلفة والعائد للمراكز الطبية.
• تعزيز قدرات التحول الرقمي في إدارة التأمين الصحي من خلال دمج الأنظمة المحاسبية مع الأنظمة الطبية لرفع سرعة الاستجابة وتحسين تجربة المريض.
• تحليل المخاطر المالية والتشغيلية المرتبطة بنماذج السداد المختلفة وتأثيرها على كفاءة تخصيص الموارد البشرية والتقنية داخل المستشفيات.
• تطبيق آليات الحوكمة الصحية في الرقابة على المطالبات التأمينية لمنع الهدر المالي وضمان توجيه الموارد نحو تحسين سلامة الرعاية السريرية.